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締切り済みの質問

緑内障の点眼薬は寝る前に点さないといけない?

1日1回点眼のプロスタグランジン系眼圧降下点眼剤(キサラタン、トラバタンズ等)は寝る前に点眼しないと効果が悪いとか問題が有るのですか?朝、起きた時に点すのは駄目なのでしょうか?

投稿日時 - 2017-01-30 13:12:09

QNo.9287589

困ってます

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回答(5)

ANo.5

bullbear36様の補足コメントのご質問に回答いたします。

まずドライアイに関してですが、治験段階で副作用として出ることは認められています。
ただ、5%に満たない非常に少ない副作用ですので、処方医はあまり意識していないかもしれません。
次回診察時に、医師に伝えてみることをお勧めいたします。


次に薬効が出始める時間ですが、トラバタンズは一日を通して安定して薬効を発揮します。体内の薬物の濃度そのものは多少の変動があるものの、概ね治療域にとどまって効きます。

時間によって眼圧に差が出るのは「日内変動」によるものが大きいのではないかと考えられます。

眼圧そのものは常に一定ではなく一日の中で上がったり下がったりします。

全体的には夜間に高い傾向があるようですが、ここは質問者様が仰る通り個人差が大きい部分らしく、朝が高い人もいれば昼に高くなる人もいます。

治療に際して目標眼圧というものがあるのですが、診察時に目標値に到達していても日内変動で目標値よりも高いときがあれば、必要に応じて点眼のタイミングを見直すこともあるようです。

トラバタンズを就寝前に点眼する理由は薬効を高めることよりも軽微な副作用を防ぐことが目的になっているため、充血や霧視を気にしなくても問題がないのであれば、就寝前の点眼にこだわる必要性は薄いでしょう。


ドライアイのことも含め、次回診察時に眼圧が点眼6時間後(ということは起床時くらいでしょうか?)は高い旨を相談しましょう。
対策が必要と判断されれば点眼タイミングや薬剤そのものの変更なども含めて検討してくださるかと思います。


ご参考になりましたら幸いです。お大事になさってください。

投稿日時 - 2017-01-31 16:18:18

お礼

再度のご回答ありがとうございます。大変参考になりました感謝、感謝です。今度、ドクターに相談してみます。

投稿日時 - 2017-01-31 17:25:41

ANo.4

こんにちは。薬の使い方についての疑問ですね。

ご質問のように1日1回タイプの眼圧降下点眼剤であれば寝る前ではなくともいいのでは?という疑問はよく分かります。
継続して眼圧を下げてくれるのであればいつでもいいはずですからね。

眼圧降下作用に関しては寝る前に使用しなければいけない理由はありません。
実際、添付文書に記載されている用法・用量は「1回1滴、1日1回点眼する。」となっています。

寝る前に点眼してください、という指示は医師の裁量によるものですが、これにはきちんと理由があります。

まず、キサラタンなどが属するプロスタグランジン系の眼圧降下剤には副作用として充血があります。

これは時間が経過すれば消失しますが、日中に使用するとそれなりに目立ってしまいますが寝る前に使用することで回避することができます。

もう一つ、必ず発生するわけではありませんが点眼直後に霧視(むし)が発生することがあります。

霧がかかったような感じになってしまい、運転をはじめ日常生活に支障が出る場合があります。

この霧視も時間の経過とともに消失するので寝る前の点眼が推奨される理由の一つです。

他の回答者様にもありましたが、添付文書には以下のように記載されています。


2.重要な基本的注意
(4)本剤の点眼後、一時的に霧視があらわれることがあるため、症状が回復するまで機械類の操作や自動車等の運転には従事させないよう注意すること。


ご参考になりましたら幸いです。

投稿日時 - 2017-01-30 14:24:46

補足

補足で質問して恐縮ですが、一つお聞きしたいです。トラバタンズを点眼して薬効が出始めるのにどれくらい時間が掛かりますか?薬効のピークは何時間後ですか?勿論、個人差やバラつきは有ると思います。平均的な目安を教えて下さい。私の場合は点眼6時間後では十分に効果が出てないようで眼圧高めの時が有ります。12時間後だと低い事が多いです。(点眼は1剤だけです)

投稿日時 - 2017-01-30 23:25:55

お礼

詳しいご説明ありがとうございます。私の場合、プロスタグランジン薬の副作用と思うのですが、点眼治療開始後にドライアイ症状が出ました。治療開始以前は有りませんでしたから、点眼薬の影響と思われます。その為か、就寝前に点眼すると、睡眠中は涙の分泌が減りますから夜中に中途覚醒した時とか、起床時に目の乾燥と充血が酷く、目が開けれない程です。しかし、朝に点眼すると日中は多少、涙の分泌が良くなり乾燥や充血が軽いのです。それが、質問の原点です。

投稿日時 - 2017-01-30 23:17:54

ANo.3

降圧効果はいつ点眼しても24時間続きますが、日中より夜間の方が効果があると聞いています。
眼圧の変化は夜間が一番大きく、点眼後の効果が現れるまで2時間程度かかる
と言われていますから、就寝前外一番効果的なのは確かだと思います。

また、前の方がアドバイスなさっているように、副作用があるので
車の運転やお仕事で機械操作をするような人は日中の点眼を避けるように
指導されていると思います。

私は運転も仕事もせず家事だけですので忘れたら朝点眼することもあります。
常に眼圧を適正にコントロールすることが一番大事です。

余談ですが、まつ毛が伸びるのとタヌキ目になるのを予防するため
寝る前に点眼したらすぐに抑え拭きして洗顔しています。
目薬1滴の5分の1が入ればちゃんと効果があるそうです。
どうぞお大事に。

投稿日時 - 2017-01-30 14:04:38

補足

私も点眼後に風呂でシャワーを目の周りに掛けてます。その為かどうか分かりませんが、色素沈着や睫毛の伸びは気になりません。しかし眼窩のくぼみだけは有ります。余談ですが参天製薬とか国内製薬会社の点眼薬は点し易いのに外国製のキサラタンやトラバタンズの点眼容器はどうしてあんなに点し難いのでしょうね。そう思われません?特にトラバタンズは容器が硬くて軽く押した位ではほんの少ししか出ません。しかし、油断するとボトンと沢山出たりします。

投稿日時 - 2017-01-30 23:01:25

お礼

ご回答ありがとうございます。「夜間の眼圧の変化が一番大きい」とは、夜間(睡眠中)が一番、眼圧が高くなる!と言う意味でしょうか?それなら、寝る前に点す意味が有りますね。時間が経つほど薬効は弱まるでしょうから。経験に基づいたご回答をされてますので貴重なご意見として参考にさせて頂きます。

投稿日時 - 2017-01-30 22:52:22

ANo.2

>それなら、点しても霧視が起きない人は朝に点眼して問題は無いと言える訳ですね。

そうとは限りません。

「霧視の副作用が起きない人」であっても「その他の日常生活に支障が出る副作用」が出る可能性のある人は、朝に点眼するのは問題が出るかもしれません。

また「3回連続で問題起きなかった」としても「4回目に問題が出る」かも知れません。何回目に問題が出るかは「神のみぞ知る」ですから、もし「朝に点眼する」のであれば「点眼後、何か生活に支障が出るような症状が出ても困らない、何の予定も無い日」にしましょう。

投稿日時 - 2017-01-30 13:55:40

お礼

再度のご回答ありがとうございます。

投稿日時 - 2017-01-30 22:41:59

ANo.1

キサラタンとトラバタンズの添付文書
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1319739Q1037_2_06/
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1319754Q1023_1_09/

重要な基本的注意


4. 本剤の点眼後、一時的に霧視があらわれることがあるため、症状が回復するまで機械類の操作や自動車等の運転には従事させないよう注意すること。

とあります。

これらの薬は

用法及び用量
1回1滴、1日1回点眼する。

となっているので、このような症状が現れる事を危惧して「寝る前に点眼」としています。

もし、副作用として一時的に霧視があらわれたとしても「寝ている」ので、生活に影響しません。

>朝、起きた時に点すのは駄目なのでしょうか?

副作用として「日常生活に支障のある症状」が出た場合、症状が緩和するまで、日常生活が出来なくなる可能性がありますから、朝、起きた時に点眼するのは避けましょう。

投稿日時 - 2017-01-30 13:26:50

お礼

早速のご回答ありがとうございます。効き目の問題では無く、副作用の霧視で事故を起こす危険に配慮してると言う事ですか。それなら、点しても霧視が起きない人は朝に点眼して問題は無いと言える訳ですね。

投稿日時 - 2017-01-30 13:36:25

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