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解決済みの質問

健康保険、この部分ダメなのは、どうして…?

「病院で、看護師さんと事務員さん、それも、健康保険関係に詳しい人なら、どう言う意味か、分かる」と、思います。

俳優の小林稔侍さんが、「勤務先の生命保険会社では、配属先の営業所で、セールスレディーへの接待を、担当してるが、その昔は本社の調査部で、保険金の不正請求を、摘発した、凄腕の調査員」と言う、設定による主人公 役で、主演した、TBSテレビ系列による、シリーズの2時間ドラマ、「保険調査員・しがらみ太郎の事件簿」シリーズとして、放送された、ある回の病院関係のシーン。


この内…。

「小林さん扮する、主人公は、勝部演之さん扮する調査部時代の上司兼調査部担当の専務からの指令により、「香川県を担当する、高松支社管内であった、ある糖尿病の患者が契約した、「指定の月数以上、通院か入院すれば、全額負担になる医療費中心に、病院での医療費を1日辺り指定額、給付する」内容と思うが、ある医療保険で、その患者から家族経由であった給付申請に、不審点あっての調査」として、その患者のかかりつけ内科医院を、同行の調査部から派遣の部下、一人と共に訪ねた。

因みに、患者のかかりつけ内科医院の院長は、患者の持病、糖尿病の専門医である。
院長は、小林さん扮する主人公から、聞き込み調査に対して、「実は以前、○○さん(問題の患者)の奥さんから、「先生が、主人に処方した、糖尿病の飲み薬なんですが、紛失してしまったので、再度処方して欲しい」って、相談を受けたんです。

私が、処方した問題の飲み薬は、「1回3錠を、1日食後3回飲む」内容で、1ヶ月分処方する薬なんですが、再度処方となると、健康保険が効かないんですよ…。
それで、私は奥さんに対して、「奥さん、再度の処方となると、健康保険が効かないんで、全額負担になるが、それで構わんか?」って、質問したんです。
すると、奥さんは最初、全額負担での再度の処方に、渋りかけたんですが、結局は全額負担での再度の処方に、同意して貰いました…」 的な内容で、 回答した」シーンに、なります。


そこで、質問したいのは…。

「問題のドラマで、問題のシーン。
小林さん扮する、主人公達の聞き込み調査に対して、「問題の医療保険を、家族経由で給付申請した、患者さんへの持病の飲み薬を、紛失を理由に、患者さんの奥さんからあった、再度の処方希望の相談時の状況」を、患者のかかりつけ医が、回答した 内容だが、健康保険の決まりで言えば、どう言う意味なのか…?」に、なります。

投稿日時 - 2016-05-12 22:00:45

QNo.9171668

暇なときに回答ください

質問者が選んだベストアンサー

厚生労働省が告示した「診療報酬点数」の「投薬の通則」です。

簡単に説明すると、医師が処方した薬を紛失して、同じ薬を再交付してもらったら、全額自己負担になるというきまりです。

被保険者が保険医より薬品の授与を受け、持ち帰りの途中又は自宅において薬品を紛失したため(天災地変の他やむを得ない場合を除く。)保険医が再交付した場合は、その薬剤の費用は被保険者の負担とする。

投稿日時 - 2016-05-13 03:54:23

お礼

回答、有難うございます。
又、質問した時は、よろしくお願い致します…。

投稿日時 - 2016-05-19 03:09:22

ANo.1

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回答(1)

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