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締切り済みの質問

告知義務違反。他の病院なら黙ってればわからない?

医療保険について質問です。友人が医療保険加入する際、耳鼻科と歯科に定期的に通院中ですが、告知の際には、どこにも通院していないと告知してしまいました。今後将来に、耳鼻科や歯科に関する病気で入院なら給付金が出ないでしょうが、まったく違う内蔵や外科系の病気で入院した際の給付金請求時にこの現在の通院履歴は、告知義務違反で出ない可能性は大きいでしょうか?
病気の場合その病気の初診日が大事と思いますが、違う病気や診療科目やかかった医院が違う場合、保険会社がわかる可能性があるのでしょうか?わかる場合はどのようなときでしょうか?
健保組合に問い合わせるのでしょうか?もしその場合でも個人情報の病歴を組合は答えるでしょうか?
保険に詳しい方よろしくお願い致します。(今から再告知すればよいのでしょうが。長文ですがよろしくお願い致します)

投稿日時 - 2015-03-06 21:14:14

QNo.8930525

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回答(2)

ANo.2

歯科に通院というのは、虫歯でしょうか?
虫歯は、告知の対象外ですよ。
虫歯になっても、給付金はでないので、告知はいらない。

耳鼻科の場合は、告知が必要でしょう。
花粉症では不要という会社もあるようですが、
そうでなければ、一般的に必要です。

告知義務違反は、告知内容と診断書の内容が異なることで、
発見されることがほとんどです。
違う病院にかかっていても、実は、患者が自分で言うのですよ。
例えば、医師に、「何か薬を飲んでいますか」と聞かれると、
「○○医院にかかっていて、○○を飲んでいます」
と、患者は正直に答えます。
過去の病歴も同じです。
患者は、病気を治したいから、医師には正直に答えるのです。
そして、その内容がカルテに書かれ、
カルテの内容が診断書となり、
その診断書を保険会社が見て、
告知内容と違う、ということが分かる。

ほとんどは、このパターンですよ。

保険会社に言って、「わすれていて」ということで、
再告知してください。

投稿日時 - 2015-03-07 09:29:17

ANo.1

ここに来る人。あなたも含めて
「見つからなければやってもいい」と、みんな言いますね。

見つからなくても犯罪は消えないのですよ。
正しい道を進んでください。道はわかりますよね。

あと、もし何かの病気になった時、「告知義務違反」で保険金は出ません。というところが多いです。
入るときはどんどん入らせておいて支払うことになったらそういうことを言うのですよ。

投稿日時 - 2015-03-06 21:37:25

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