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解決済みの質問

告知義務違反、でも手術したい・・・どうすれば?

夫が「鼻のポリープを除去する手術をしたい」と言い出しました。
先日、義母が同じ場所のポリープを除去したのですが
思っていたより簡単な手術で出来るのを知り、自分も取りたいと思ったみたいです。
(夫が勝手に言っているだけで、まだ病院に行ってません)
現在の保険の加入手続きはすべて夫が行ったのですが
契約書を見るとポリープのことを告知していませんでした。
夫は「ポリープの事で今まで病院に行った事はないし、手術するつもりはなかったから・・」と言っていましたが。。

どうすれば良いのでしょう?

今更(2002年11月加入)追加告知しても大丈夫でしょうか?
まだ病院に行ってないので分かりませんが
夫は仕事の都合上、今年の夏に手術したいようです。

それとも違反していたという事で、請求しなければ良いのでしょうか?
現在の保険の入院時は5日目~なので
(義母の場合は5日目には退院していました)
支払われても手術費用のみだと思います。

現在の保険は結婚当初に入ったので保障が少なく、
子供が生まれたので見直しをしようと検討していたところでした。

無知ですみません。
どうすればよいのか教えてください。

投稿日時 - 2006-02-06 23:47:38

QNo.1948889

困ってます

質問者が選んだベストアンサー

#3です
>保険加入する何年も前に他の症状で耳鼻科へ行った際に
この通院が告知事項に該当していないのなら、大丈夫で
しょう。

それから、その簡単な鼻のポリープの手術が手術給付金対象の手術かどうか、先に確認された方が良いと思います。(もしお義母様が給付金をもらっていないのであれば)

私の知っている保険会社では、ポリープの切除後は、悪性でなければ、完治後(通院終了後)すぐに加入ができます。

本論とは別ですが、保険期間5年の保険ですか?更新型の保険かもしれませんね。更新は体況関係なくできますが、1割しか死亡保障を増やせません。が、更新も視野に入れられてもよいかもしれませんね。

投稿日時 - 2006-02-07 15:05:14

お礼

保険期間5年です。終身に加入しようと検討していました。
今回の手術の件、見直しの件、参考にさせていただきます。
色々とご親切にありがとうございました。

投稿日時 - 2006-02-07 19:38:23

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回答(5)

ANo.5

 はじめまして、独立系のFPを営んでおります。
 ご質問の内容からは 告知義務違反には該当しないと思われます。しかし、加入日以前の疾病と言う事で支払いは拒絶される可能性は捨て切れません。また、鼻のできものがポリープと言う前提でありますが、子供の頃からということであれば”鼻岳(はなたけ)”と言われる腫瘍の可能性もあります(失礼)。鼻岳ならば腫瘍なのでポリープの取扱より厳密な取扱になるでしょう。どちらも手術は簡単で場合によっては日帰りも可能なのですが、保険の取扱は大きく変わります。
 まずは病院にいかれて診断書に書かれる病名は何になるかを確認された方が良いでしょう。
 以上、参考にして下さい。

投稿日時 - 2006-02-08 00:37:27

お礼

ご回答ありがとうございます。
鼻岳・・・そうですね。病院へ行ってみないとポリープだと断言出来ませんね。
告知義務違反にならないと言う回答を頂いて気持ちが楽になりました。
診断の結果、支払いを拒絶される事があっても仕方がないと思って
とりあえず、病院へ行こうと思います。

ありがとうございました。

投稿日時 - 2006-02-09 23:31:44

ANo.3

鼻のことで病院に行ったことが無いのが事実であれば、告知義務違反には該当しませんので、安心して手術給付金を請求してください。

手術が完治した後で保障は見直しましょう。
健康であれば、無条件で加入できます。
万が一、現在の契約が解除になったとしても(まずならないでしょうが)新規の加入には影響ありません。

なお、告知については、重大であろうが些細であろうが、薬の服用があろうがなかろうが、告知事項については真実をありのままに述べなければなりません。念のため。

投稿日時 - 2006-02-07 08:54:00

お礼

ご回答ありがとうございます。

質問文に不足してしまった部分があり、NO.1の方のお礼にも書きましたが少し補足させて下さい。

ポリープで病院に行った事はありませんが、保険加入する何年も前に他の症状で耳鼻科へ行った際に
ポリープの除去を進められた事は何度かあるようです。
この場合はどうなるのでしょうか・・?

それと保険の見直しについてですが、仮に今年の夏に手術するとしたら
手術後、約1年で現在の保険が満期になります。
その時期に他の保険に新規加入出来ますか?
手術後2年は入れないと聞いたことがあった気がしたので・・・

よろしくお願いします。

投稿日時 - 2006-02-07 10:36:32

ANo.2

告知義務違反に該当しないと思いますし、1/の方が言われているような「モラルの問題」も全く気にしなくて良いと思います。告知するのは契約時以前に、重大な疾病で入院したとか、契約後も長期にわたり薬の服用をしなければならないと医者から言われている場合と思います。あまり神経質に考えなくて良い問題と思いますが如何でしょうか。

投稿日時 - 2006-02-07 01:06:49

お礼

結構真剣に考えて、どうしようかと悩んでましたので
そうおっしゃって頂けるとホッとします。
ありがとうございました。

投稿日時 - 2006-02-07 09:57:41

ANo.1

>夫は「ポリープの事で今まで病院に行った事はないし、手術するつもりはなかったから・・」と言っていましたが。。

はたして本当にポリープなのでしょうか?
そしてそれがいつからあったのでしょう?(加入前からか?加入後か?)

証明するものは何もありません(多分)
素人判断では告知も義務違反もありません。

仮に、明らかに病気だと思っても医師の診断があってはじめて病気となりますが診断の前に保険に入るのは告知義務違反ではなくモラルの問題です。

また、告知義務違反であったとしても事項?は2年ですので2年以上経過した現在では給付請求は可能でしょう。
(以上は、保険会社によっても判断の仕方が違いますので参考までに)

投稿日時 - 2006-02-07 00:36:23

お礼

ご回答ありがとうございます。

ポリープですが夫が子供の頃からあった様なので20年ぐらい前からでしょうか・・
(そこまで放置する夫もスゴイですが)
鼻の穴から1cmぐらいのところにあるので触れるし、見えます。
ポリープを診てもらいに行った事はないようですが
他の事で耳鼻科に行った時に「取った方がいいよ」とは言われたことが何度かあるようです。
それも加入する何年も前の話です。

モラルの問題・・・そうですね、請求できたとしてもちょっと後ろめたいですね。。
手術も診察しないとどうなるのか分からないので、とりあえず病院へ行こうと思います。

ありがとうございました。

投稿日時 - 2006-02-07 09:47:33

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