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解決済みの質問

高額医療費の支払いについて(長文です。)

私は2年ほど前に地元の大学病院に治療のため一ヶ月ほど入院しました。
退院する際にその病院にある医療相談室(?)に相談して高額医療の手続きについていろいろと教えていただき計算もしていただきました。
当時私は社会保険ではなく、国民健康保険に加入しており、国民健康保険の加入者は社会保険と違って高額医療費に該当しない額(差し引いた額)を先に病院に支払わなくてはいけないとの事だったので、計算していただいた額を病院の方に支払って退院しました。
退院後、領収書や必要書類をすべてそろえて市役所の高額医療の窓口にて手続きを行い、後日すべて完了したとの報告書類も郵送されてきました。
しかし、1年半経った今年の3月頃市役所から「当時の入院費についてこちらの計算ミスで高額医療に該当する額が間違っていましたので、残額を病院の方に支払ってください」との電話がありました。
訳が分からず納得もいかなかったためほおっておいたところ、先月入院した病院から「2年前に入院した際の支払いで残額が残っているので支払ってください」との通知と請求書が届きました。(ちなみに金額は数万円という額です)
きちんとした手続きをして支払いは済んでいるのに2年以上も経った今このような請求書が送られてきて納得がいきません。
普通の企業や会社だったら自分たちのミスで請求したものを2年も経ってから再度請求するなんて絶対にあり得ない事で許されない事です。やはりこれはお役所だから出来る事であって、私も黙って支払わなくてはいけないのでしょうか?
どうしても納得がいかないので何か良い方法やご意見があったらよろしくお願いします。

投稿日時 - 2005-10-04 13:23:46

QNo.1691404

困ってます

質問者が選んだベストアンサー

#1です。
 
高額療養費というのは、
ある一定金額よりも多く掛かった医療費を、
市役所から患者さんへ返還する制度です。
       
病院からの追加請求というのは、
はっきり言ってありえません。
念のため、市役所に電話して、
レセプト(診療報酬明細書)を開示してもらって下さい。
それと病院からの請求書を見比べてみましょう。
病院側が何か勘違いをしているような気がします。
        
病院から催促があったら、
いまレセプトの開示を請求していますので、
それを見て納得したら払いますと言いましょう。
        
開示しても見方が難しいと思いますので、
分からないことがあったら、
また質問してください。
       

投稿日時 - 2005-10-04 22:58:01

補足

病院からの通達を確認しましたので一部抜粋して掲載させていただきます。(ちなみに表題のようなものはありませんでした。)
>平成15年○月○日に高額医療の利用という事で
 請求額     000,000円
 自己負担額   000,000円
 高額医療該当額 000,000円(金額は伏せさせていただきました)
 との処理をさせていただきましたが、市役所から高額医療には該当                    
 ないという事で連絡が来ましたので、医療費の精算をよろしく
 お願いいたします。
とのことでした。当時私は病院が計算して出した請求書に従って支払いを済ませております。
これは明らかに病院側が計算ミスをしたという事になると思うのですが、やっぱり本人が支払わなくてはいけないものなのでしょうか?

投稿日時 - 2005-10-05 13:59:02

お礼

それにしても病院といい、市役所といいあまりの対応の遅さに驚きました。度々の回答ありがとうございます。

投稿日時 - 2005-10-05 14:01:52

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回答(2)

ANo.1

その通知はなんという表題になっていますか?
高額療養費の計算が間違っている場合、
市役所に返還することはあっても、
病院へ支払う金額は発生しないはずです。
   
もう少し詳しく書いていただければ、
さらに細かくアドバイスできると思います。
    

投稿日時 - 2005-10-04 13:40:00

補足

自宅ではないので今すぐ用紙を確認する事は出来ませんが、おそらく私の場合、国民健康保険の加入者だったので病院に請求になるのだと思います。
例えば、社会保険の加入者の場合、退院した後に高額医療の手続き(申請)をして、市の方が計算した金額を本人に代わって病院に立て替えておいて、改めて本人に請求額の通知が来て、市役所(?)に支払うのだと思いますが(多分)、国保の場合、先に計算してもらった金額(確か私の場合は病院の医療相談課の人が計算したと思うのですが..)を本人が退院時に支払って、その領収書がないと高額医療の手続きが出来ないのです。(←これはその時に教えていただいたので正しいと思うのですが間違っていたらすみません)したがっって国保の場合、どこで計算のミスがあったかは分かりませんが、市が立て替えるわけではないので、結果的には本人が病院に支払っていないということになるのだと思います。
いずれにしてもどこでミスがあったにせよ、なぜ2年も経ってから請求がくるのかがわかりませんし、納得がいかないのですが。。。

投稿日時 - 2005-10-04 18:42:56

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